La pharmacologie est l'étude des médicaments : leur mécanisme d'action, leur devenir dans l'organisme, leurs effets thérapeutiques et leurs effets indésirables. Pour l'infirmière, la pharmacologie est au cœur de la sécurité des soins — administrer un médicament exige bien plus que lire une étiquette.
- Pharmacocinétique (ADME) : Absorption → Distribution → Métabolisme → Élimination
- Pharmacodynamie : mécanisme d'action du médicament (agoniste = active un récepteur, antagoniste = le bloque)
- Règles des 8 « bons » : bon patient, bon médicament, bonne dose, bonne voie, bon moment, bonne documentation, bon motif, bonne réponse
- Index thérapeutique : rapport entre dose toxique et dose efficace — étroit = risque élevé (digoxine, lithium, warfarine)
- Interactions médicamenteuses : synergie (effet accru) vs antagonisme (effet réduit) vs toxicité additive
Intro Pharmacology
Understand how drugs interact with the body at the receptor level: the foundation for medication safety.
Drug-Receptor Basics
How medications produce their effects
Most drugs work by binding to receptors on cells. The drug-receptor interaction determines whether the drug activates or blocks a cellular response.
Agonist
Binds to receptor and ACTIVATES it. Mimics the natural ligand. Example: Morphine (opioid agonist)
Antagonist
Binds to receptor and BLOCKS it. Prevents the natural ligand from activating. Example: Naloxone (opioid antagonist)
Clinical Connection
Naloxone reverses opioid overdose by competing for the same receptors. It's an antagonist that displaces the agonist (morphine/fentanyl) from opioid receptors.
Drug absorption routes showing how medications enter systemic circulation through different pathways
Pharmacokinetics Overview
What the body does to the drug
Pharmacokinetics: the four-step journey of a drug through absorption, distribution, metabolism, and excretion
Pharmacology Check
1/10An AGONIST drug at a receptor will:
Nursing Responsibilities
L'infirmière vérifie les cinq « bons » (au minimum) avant toute administration, évalue le patient avant et après la prise du médicament, surveille les effets indésirables et documente rigoureusement. Elle doit connaître les contre-indications et informer le prescripteur en cas de doute. Elle enseigne au patient l'utilisation correcte, les effets attendus et les signes d'alarme.
Clinical Pearls
Les médicaments à index thérapeutique étroit nécessitent un suivi des taux sériques (digoxinémie, lithiémie, INR pour la warfarine). La clairance rénale diminue avec l'âge — ajuster les doses chez la personne âgée. Certains médicaments nécessitent une administration à jeun (lévothyroxine) d'autres avec de la nourriture (AINS) pour optimiser l'absorption et réduire les effets gastro-intestinaux.
Patient Education
Enseignez au patient : le nom générique et commercial du médicament, son indication, la posologie et l'horaire, les effets indésirables à surveiller, les interactions alimentaires et médicamenteuses, et quand contacter le professionnel de santé. Insistez sur la nécessité de ne pas arrêter un traitement sans avis médical.
Key Takeaways
- La pharmacocinétique décrit ce que le corps fait au médicament ; la pharmacodynamie décrit ce que le médicament fait au corps
- L'index thérapeutique étroit implique une surveillance rapprochée des taux et des signes de toxicité
- Les règles des 8 « bons » sont un filet de sécurité — ne jamais les contourner sous pression
- L'éducation thérapeutique du patient améliore l'observance et prévient les erreurs à domicile